乌鲁木齐尿瘘这种症状是怎么引起的呢
尿瘘是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液自阴道排出,不能控制。多见于难产、产伤,手术损伤或肿瘤转移及盆腔放疗。尿瘘这种症状是怎么引起的呢?
尿瘘这种症状是怎么引起的呢
一、临床表现
(一)漏尿:尿液不能控制地自阴道流出,其表现因瘘孔的部位与大小而不同。如较高位膀胧阴道瘘患者,尿量不多时在站立时可无漏尿,而平卧时出现漏尿;瘘孔极小且位置高者,在膀胧有一定充盈时才漏尿;瘘孔位置低直径较大者,则完全无自主排尿,尿液均由阴道流出。
(二)局部刺激、组织炎性增生及感染:尿液刺激及浸渍可引起外阴部痰痒和烧灼痛,外阴呈湿疹、丘疹样皮炎等改变,继发感染后疼痛明显。
(三)尿路感染:合并尿路感染有发热、尿急、尿痛及肾区不适等症状,甚至可蔓延至输尿管或肾脏,可有腰痛、肾区叩痛。
二、体征:窥阴器检查或经阴道指诊检查到阴道前壁上的瘦孔即可确诊。痰孔小无法找到时,可用探针或金属导尿管插人尿道,与阴道内手指配合来探查痰孔。也可让患者膝胸卧位进行检查。无法找到者可用以下辅助方法。
三、辅助检查
(一)亚甲蓝试验:用导尿管经尿道向膀耽注人稀释的消毒亚甲蓝100~200ml,然后夹紧导尿管,扩开阴道进行检查。见有蓝色液体从阴道前壁小孔流出,为膀胧阴道瘦;自宫颈口流出者,为膀胧宫颈瘘或膀胧子宫瘩;如为清亮尿液,应考虑输尿管阴道痰。
(二)靛胭脂试验:静脉推注靛胭脂5ml,阴道内置干纱布观察,约5~7min后可见蓝色液体由瘘孔流出,本试验用于亚甲蓝试验阴性,疑似为输尿管阴道疹者。
(三)膀胧镜检查:帮助了解瘩孔位置、数目、大小以及与输尿管口与尿道内口的关系,还可同时了解膀胧内的情况,如有无炎症、结石、憩室等。必要时行双侧输卵管插管,以诊断输尿管瘩。
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